Характеристика нарушений осанки

Характеристика нарушений осанки

       Осанка — это привычное положение тела непринужденно стоящего человека. Осанка зависит от развития мышечной системы, положения и формы позвоночника (физиологические изгибы), угла наклона таза.

       Существует четыре физиологических изгиба позвоночника в сагиттальной плоскости: два обращены выпуклостью кпереди — это шейный и поясничный лордозы; два обращены выпуклостью кзади — это грудной и крестцово-копчиковый кифозы. С помощью физиологических изгибов позвоночный столб выполняет рессорную и защитную функции спинного и головного мозга, внутренних органов, увеличивает устойчивость и подвижность позвоночника. Начало формирования физиологических изгибов позвоночника относится к периоду грудного возраста. К 3 месяцам жизни у ребенка формируется шейный лордоз — под влиянием работы мышц спины и шеи во время приподнимания головы из положения лежа на животе и сохранения данной позы. К 6 месяцам начинает формироваться грудной кифоз — при развитии умения самостоятельно переходить из положения лежа в положение сидя и длительно сохранять сидячую позу. К 9 —10 месяцам начинает формироваться поясничный лордоз — под действием мышц, обеспечивающих вертикальное положение тела во время стояния и ходьбы. У новорожденного ребенка имеется лишь крестцово-копчиковый кифоз, сформировавшийся на этапе внутриутробного развития. Физиологические изгибы позвоночника зависят и от угла наклона таза. При увеличении угла наклона позвоночный столб, неподвижно сочлененный с тазом, наклоняется вперед; одновременно увеличиваются поясничный лордоз и грудной кифоз позвоночника, которые компенсируют нарушение вертикального положения тела. При уменьшении угла наклона таза физиологические изгибы позвоночника уплощаются.

      В раннем возрасте осанка ребенка носит неустойчивый характер, легко изменяясь под действием позитивных или негативных факторов.

Правильная осанка характеризуется: вертикальным расположением головы и остистых отростков; горизонтальным уровнем надплечий; симметричным расположением углов лопаток, молочных желез у девушек, и околососковых кружков у юношей; плоским животом, втянутым по отношению к грудной клетке; умеренно выраженными физиологическими изгибами позвоночника; равными, симметричными и хорошо выраженными треугольниками талии; симметричными ягодичными складками; одинаковой длиной нижних конечностей и правильной постановкой стоп (ноги разогнуты в коленных и тазобедренных суставах; ось тела проходит через ухо, плечевой и тазобедренный сустав и середину стопы).

Для осанки дошкольников наиболее характерными являются плавный переход линии грудной клетки в линию живота, который выступает на 1 — 2 см, а также слабо выраженные физиологические изгибы позвоночника. Для осанки школьников характерны умеренно выраженные физиологические изгибы позвоночника с незначительным наклоном головы вперед.

 К 10—12 годам отмечается наиболее стабильная осанка у детей. Нарушение осанки это не заболевание, а изменение функционального состояния мышечно-связочного и опорно-двигательного аппаратов, которое (при своевременно начатой реабилитации) не прогрессирует и является обратимым процессом.

       Нарушение осанки постепенно приводит к снижению подвижности грудной клетки, диафрагмы, к ухудшению рессорной функции позвоночника, что, влечет за собой негативное влияние на деятельность систем организма: центральную нервную, сердечно-сосудистую и дыхательную; сопутствует возникновению многих хронических заболеваний вследствие проявления общей функциональной слабости и дисбаланса в состоянии мышц и связочного аппарата ребенка.

Причины развития нарушений осанки:

- слабость естественного мышечного корсета ребенка;

- неправильные положения тела, которые ребенок принимает в течение дня, — при выполнении различных видов деятельности и во время сна.

- несоответствие мебели весоростовым показателям ребенка;

       Степени нарушения осанки

 I степень — характеризуется небольшими изменениями осанки которые устраняются путем целенаправленной концентрации внимания ребенка.

 II степень — характеризуется увеличением количества симптомов нарушения осанки, которые устраняются при разгрузочном положении позвоночника в горизонтальном положении или при подвешивании (за подмышечные впадины).                                                       

 III степень — характеризуется серьезными нарушениями осанки, которые не устраняются при разгрузочном положении позвоночника.

 Наиболее характерны I — II степени нарушения осанки для детей дошкольного возраста; для школьников — II —III степени.   

 Виды нарушений осанки

Существует 5 видов нарушений осанки в сагиттальной плоскости, вызванных увеличением (3 вида) или уменьшением (2 вида) физиологических изгибов (по И.Д.Ловейко, М. И. Фонареву, 1988).

       При увеличении физиологических изгибов различают:

- сутуловатость;

- круглую спину;

- кругло-вогнутую спину.

Сутуловатость характеризуется увеличением грудного кифоза при одновременном уменьшении или сглаживании поясничного лордоза. Голова наклонена вперед; плечи сведены вперед, лопатки выступают; ягодицы уплощены.

Круглая спина (кифотическая осанка), характеризуется увеличением грудного кифоза, с почти полным отсутствием поясничного лордоза. Это — «тотальный» кифоз. Голова наклонена вперед; плечи опущены и приведены, лопатки «крыловидные», ноги согнуты в коленях. Отмечаются западение грудной клетки и уплощение ягодиц; мышцы туловища ослаблены. Принятие правильной осанки возможно только на короткое время.

       Кругловогнутая спина (кифолордотическая осанка), характеризуется увеличением всех изгибов позвоночника. Угол наклона таза больше нормы; голова и верхний плечевой пояс наклонены вперед; живот выступает вперед и свисает. Недоразвитие мышц брюшного пресса может привести к опущению внутренних органов (висцероптоз). Ноги максимально разогнуты в коленных суставах — нередко с переразгибанием (рекурвация). Мышцы задней поверхности бедра и ягодичные мышцы растянуты и источены. Уменьшается экскурсия грудной клетки и диафрагмы, снижаются жизненная емкость легких и физиологические резервы систем дыхания и кровообращения. Резко ограничиваются ротационные движения, боковые сгибания и разгибания позвоночника.

При уменьшении физиологических изгибов различают плоскую и плосковогнутую спину.

       Плоская спина характеризуется сглаживанием всех физиологических изгибов. Грудная клетка смещена кпереди; появляются «крыловидные лопатки». Наклон таза уменьшен; нижняя часть живота выступает вперед. Снижен тонус мышц туловища.

Плосковогнутая спина характеризуется уменьшением грудного кифоза при нормальном или несколько увеличенном поясничном лордозе. Наблюдается при комбинированном изменении физиологических изгибов. Грудная клетка узкая. Мышцы живота ослаблены, угол наклона таза увеличен, при этом ягодицы отстают кзади; живот отвисает.

       При данных видах нарушений осанки ухудшается рессорная функция позвоночника, что, в свою очередь, вызывает при движении постоянный микротравматизм головного мозга. Наблюдается повышенная утомляемость и головные боли. При уменьшении шейного и поясничного лордозов ограничиваются наклоны туловища вперед и назад (в меньшей степени), а также боковые наклоны.

Во фронтальной плоскости различают два вида нарушений осанки.

 Асимметричная (сколиотическая осанка) характеризуется нарушением срединного расположения частей тела и отклонением остистых отростков от вертикальной оси. Голова отклонена вправо (влево); надплечья и углы лопаток расположены на разной высоте; отмечаются неравенство треугольников талии, асимметрия мышечного тонуса. Снижена общая и силовая выносливость мышц. В отличие от сколиоза, не возникает торсия позвонков, и при разгрузке позвоночника все виды асимметрии устраняются. Вялая осанка характеризуется общей слабостью мышечно-связочного аппарата, невозможностью длительно удерживать туловище в правильном положении, частой сменой положения тела в пространстве.